Лапароскопическая холецистэктомия
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ
Что такое Ваша болезнь
Желчный пузырь - это полый орган грушевидной формы расположенный на нижней поверхности печени. В желчном пузыре накапливается желчь, которая вырабатывается печенью и необходима для переваривания жиров в кишечнике. Желчь поступает из печени и желчного пузыря в кишечник через желчные протоки.
При нарушении эвакуации желчи в желчном пузыре могут формироваться желчные камни. Примерно 15-20% россиян страдает желчнокаменной болезнью. Камни могут быть причиной болей, тошноты, рвоты, вздутия живота, хотя у некоторых людей камни никак себя не проявляют. Однако даже при отсутствии каких-либо симптомов у любого человека с камнями в желчном пузыре могут развиться такие опасные осложнения, как гнойное воспаление желчного пузыря и/или поджелудочной железы. В некоторых случаях камни из желчного пузыря выходят в желчные протоки и нарушают отток желчи и панкреатического сока. Это приводит к развитию желтухи и тяжелого воспаления поджелудочной железы.
Какая операция Вам планируется
Лапароскопическая холецистэктомия - это удаление желчного пузыря с использованием специальной лапароскопической техники и инструментов. Лапароскопическая операция удаления желчного пузыря относится к малоинвазивным и малотравматичным методам оперативного лечения. Преимущества этой операции заключаются в значительно меньших проявлениях болевого синдрома, отсутствии значимых послеоперационных рубцов, быстром восстановлении после операции, малой длительности (1-2 дня) госпитализации и быстрому (5-7 дней) возврату к обычной работе и жизнедеятельности. Операция проводится через маленькие проколы размером 0.5- 1.0 см. Обычно делается 4 прокола, хотя количество и размер проколов может варьировать у разных пациентов. Видеокамера вводится в брюшную полость через прокол в околопупочной области. Углекислый газ подается в брюшную полость для поддержания внутрибрюшного давления на уровне 8-12 мм.рт.ст. При помощи инструментов особой конструкции производится наложение клипс на проток, соединяющий желчный пузырь и общий желчный проток. Артерии, питающие желчный пузырь, также клипируются.После удаления желчного пузыря углекислый газ удаляется из брюшной полости. В животе оставляется дренаж и все раны зашиваются.
Почему операция необходима
Операция предотвращает развитие серьезных осложнений, которые могут быть смертельно опасны и часто требуют экстренного оперативного лечения. Плановое оперативное лечение намного безопаснее и легче переносится больными, чем операции проводимые по неотложным показаниям.Большинство пациентов после удаления желчного пузыря отмечают значительное улучшение самочувствия и избавляются от таких симптомов, как боли и тошнота.
Если не делать операцию
Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной развития таких осложнений, как гнойное воспаление желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы и механическая желтуха. Сложность операций при этих заболеваниях возрастает во много раз и часто требует длительного лечения в стационаре. Риск смертельного исхода при осложнениях желчнокаменной болезни превосходит в несколько раз риск развития любых послеоперационных осложнений при плановой операции.
Другие методы лечения
Медикаментозное растворение камней
Этот метод пытались широко использовать за рубежом в середине 70х и в начале 80х годов. При применении специальных лекарственных средств некоторые виды желчных камней могут уменьшаться в размере и даже полностью растворяться. Эффективность этого метода составляет 30%. В связи с большим числом побочных эффектов и плохой переносимостью препарата его можно использовать только у пациентов молодого возраста, без избыточной массы тела. У 50% пациентов через 3 года после завершения лечения камни в желчном пузыре появляются вновь.
Согласно современным стандартам лечения медикаментозное растворение камней может быть применено только при категорическом отказе больного молодого возраста от хирургического лечения.
Открытая холецистэктомия
Это удаление желчного пузыря через разрез длиной 10-15 см. Этот метод также предполагает удаление желчного пузыря, однако послеоперационный период после открытой операции протекает тяжелее и больные требуют более длительного лечения в стационаре. Поэтому в настоящее время этот метод применяется только при невозможности выполнения лапароскопической операции.
Обезболивание
Операция выполняется под общей анестезией.
Как будет протекать послеоперационный период
После операции Вы останетесь некоторое время под наблюдением анестезиолога, до того момента когда Вы полностью выйдете из наркоза. После этого Вас переведут в палату. Большинство пациентов остается под наблюдением в стационаре в течение 48-72 часов после операции.
Боль после операции
В первые несколько дней Вы будете ощущать некоторые болевые ощущения в области послеоперационных ран, что может потребовать применения обезболивающих препаратов. Через 1-2 дня после операции боль должна значительно уменьшиться. Если это не произошло, Вам необходимо сообщить об этом своему врачу.
Диета
Вам будет разрешено пить через 2-3 часа после операции. Вы сможете принимать легкую пищу на следующий или через день после операции. В течении нескольких месяцев после операции Вам необходимо будет придерживаться специальной диеты.
Режим
Чем раньше Вы начнете вставать, тем меньше вероятность развития осложнений со стороны сердца и легких. При этом риск возникновения тромбофлебита также значительно уменьшается.
Для предупреждения развития пневмонии Вам необходимо будет проводить упражнения глубокого дыхания. 10 глубоких вдохов каждый час препятствует застою секрета бронхов в легких и улучшает циркуляцию воздуха.
Курение в раннем послеоперационном периоде увеличивает риск развития воспалительных заболеваний в легких.
Рекомендуется измерять температуру 2 раза в день в течении 5-7 дней.
Вы не должны садиться за руль автомобиля в течение недели после операции.
Восстановительный период обычно занимает 2-3 недели. Однако, Вы не должны поднимать какие-либо тяжести больше 5 кг в течение 3 месяцев после операции.
Необходимые процедуры
Смена операционных повязок проводится на следующий день после операции. В дальнейшем перевязки производятся по мере необходимости. Швы обычно снимаются на 6-7 день после операции.