Еженедельный дайджест

Прекрасной пятницы, друзья! Традиционная подборка новостей российской хирургии для вас:

Хирурги Сургута спасли 75-летнего пациента с 8-сантиметровой аневризмой аорты
В Сургутской окружной клинической больнице провели сложную реконструкцию аорты 75-летнему мужчине, который обратился с жалобами на дискомфорт в животе и пояснице. Обследование выявило аневризму брюшной аорты диаметром 8 см, грозившую разрывом, причем патология затрагивала почечные артерии, поэтому стандартное протезирование не подходило. Тактику лечения рентгенхирурги и сосудистые хирурги определили совместно с экспертом из Уфы Тимуром Хафизовым. Чтобы сохранить кровоснабжение почек, врачи прямо во время операции сформировали в аортальном эндопротезе специальные отверстия — фенестрации, выполнили стентирование почечных артерий и реконструкцию подвздошных, собрав сложную конструкцию из пяти компонентов стент-графтов.
В пресс-службе больницы сообщили, что операция прошла успешно, послеоперационный период прошел без осложнений. Пациент восстановился и вернулся домой, дальнейшее наблюдение у сосудистого хирурга продолжится амбулаторно.

В Склифосовском впервые в России пересадили сегмент спинного мозга от посмертного донора
В НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского провели уникальную операцию по замещению разрушенного участка спинного мозга и восстановлению его проводимости через зону повреждения. Аллотрансплантацию васкуляризированного сегмента спинного мозга от посмертного донора выполнили 38-летнему москвичу, который четыре года назад получил осколочное ранение позвоночника с повреждением спинного мозга на уровне Th5–Th6. Методику vASCT разработал китайский хирург Сяопин Рен: донорский сегмент выделяют вместе с корешковой артерией и веной, сначала восстанавливают кровоток, затем формируют дефект длиной 1,5 см, вставляют трансплантат и наносят полиэтиленгликоль на обе линии соединения. Сообщается, что в организации операции участвовали главный пластический хирург Минздрава России Наталья Мантурова и главный нейрохирург Владимир Крылов. Методика более 10 лет исследовалась на животных, включая приматов, и показала жизнеспособность трансплантатов через шесть месяцев.
Результат операции медики смогут оценить в ходе длительного наблюдения и реабилитации, а риски иммуносупрессии и отторжения известны и названы заранее.

Липецкие кардиохирурги провели операцию сразу на трех сердечных клапанах
В Липецкой областной клинической больнице выполнили редкое вмешательство: операцию сразу на трёх сердечных клапанах 40-летнему мужчине, у которого на фоне приобретенного порока сердца возникла аритмия, а жалобы на одышку и дискомфорт в груди требовали срочного хирургического решения. Один клапан заменили, ещё два хирургически «ремонтировали», всё на остановленном сердце в условиях искусственного кровообращения. Подобные операции раньше проводились только в крупных городах, но с появлением собственного кардиохирургического центра и приходом специалистов из ведущих столичных медучреждений спектр вмешательств в регионе расширился. Случай осложняла падающая сократимость сердечной мышцы, что требовало особой работы анестезиологов по поддержанию гемодинамики до начала искусственного кровообращения.
Как уточняет источник, работа длится больше пяти часов, а восстановление в стационаре займет около десяти дней. Возраст пациента и отсутствие сопутствующих заболеваний должны ускорить реабилитацию.

Томские хирурги удалили ребенку кисту средостения через 5-миллиметровый прокол
Врачи Больницы скорой медицинской помощи №2 в Томске успешно удалили ребенку опасное новообразование в грудной клетке — кисту средостения, применив малоинвазивную методику вместо открытой операции с большим разрезом. Средостение - это центр грудной полости, где находятся сердце, крупные сосуды и трахея, и даже доброкачественная киста там может стремительно сдавить дыхательные пути, вызвав острую дыхательную недостаточность. Поэтому хирурги отказались от торакотомии: через несколько проколов в плевральную полость ввели видеокамеру и микрохирургические инструменты и под видеоконтролем аккуратно выделили и удалили кисту, сохранив окружающие структуры. Отмечается, что метод исключает тяжелую травму грудной клетки, минимизирует болевой синдром и дает идеальный косметический результат без крупных шрамов.
Заведующий отделением хирургии Владимир Погорелко отметил, что торакоскопия у детей — это золотой стандарт, требующий ювелирной точности и слаженной работы всей бригады. Сейчас маленький пациент чувствует себя хорошо и уже переведен из реанимации в обычную палату, его готовят к скорой выписке.