8 просмотров
Ушивание огнестрельных ран сердца в общехирургическом стационаре
- Тип операции
- Торакотомия
- Место проведения
- ОГБУЗ "Городская больница №2 г. Белгорода"
- Клиническая картина
- Пострадавший К, 25 лет, в результате минометного обстрела получил тяжелое ранение. Ориентировочно через один час после ранения был доставлен в больницу, где его уже ждала мультидисциплинарная бригада (реаниматологи, хирурги, нейрохирурги, травматологи). Раненный находился в крайне тяжелом состоянии, на ИВЛ, с критическими показателями крови (гемоглобин - 69 г\л, тромбоциты — 6х109/л), в состоянии травматического и геморрагического шока тяжелой степени, предположительный объем кровопотери на догоспитальном этапе составлял более двух литров.
- Описание
- После обследования был установлен клинический диагноз: слепое осколочное ранение левой половины грудной клетки, проникающее в левую плевральную полость с ранением левого легкого, сквозное ранение левого и правого желудочков сердца, гемоперикард; левосторонний гемоторакс; проникающее cлепое осколочное ранение брюшной полости с повреждением диафрагмы слева, левой доли печени и селезенки; внутрибрюшное кровотечение; открытый многооскольчатый перелом верхней и средней трети обеих костей голени, нижней трети диафиза и дистального метаэпифиза бедренной кости слева; открытый оскольчатый перелом дистального эпиметадиафиза большеберцовой кости, перелом нижней трети диафиза малоберцовой кости справа; рваная рана правой кисти; открытый перелом 5 пястной кости правой кисти; осколочное ранение левого плеча с повреждением двуглавой мышцы; множественные слепые осколочные ранения мягких тканей волосистой части головы, лица, верхних и нижних конечностей и туловища.
- Результаты
- Все операции длились 4 часа 20 минут в объеме: Переднебоковая торакотомия слева с ушиванием ран правого и левого желудочков сердца, ушивание левого легкого, дренирование левой плевральной полости; лапаротомия, спленэктомия, ушивание левой доли печени, ушивание диафрагмы, дренирование брюшной полости; ампутация левого бедра на уровне средней трети; стабилизация отломков правой голени аппаратом наружной фиксации; первичная хирургическая обработка ран.
- Заключение
- Общая кровопотеря составила примерно 4 литра. В течение восьми суток проводилась интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения. После завершения хирургического этапа лечения переведен в травматологическое отделение для металлоостеосинтеза. Через 28 суток выписан. Направлен на реабилитацию.
- Категории
Бабенко Александр Александрович
10 публикаций
5 подписчиков