- Клиническая картина
- Жалобы: на боли в правом подреберье
желтушность кожных покровов, общую слабость
An.Morbi: госпитализирована в хирургический стационар через неделю после начала заболевания
Анализы при поступлении: эритроциты - 5.3; лейкоциты - 6.4; гемоглобин - 142; билирубин - 37; амилаза - 47.6; АЛТ - 7.6; АСТ - 23.5
УЗИ: желчный пузырь 64х20 мм, в просвете конкремент 38 мм, стенки 3 мм, холедох до 8.5 мм
MRCP: внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены, холедох 9 мм, в просвете которого определяется тень мелкого конкремента.
Желчный пузырь размером 60х20 мм, в просвете которого конкремент 38х35 мм
На основании полученных данных верифицирован диагноз:
ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Механическая желтуха
- Описание
- Дуоденоскопия, атипичная папиллотомия, ЭРХГ. Ревизия билиарного дерева
Интраоперационно в луковице ДПК был визуализирован крупный конкремент, который с техническими трудностями низведен в дистальный отдел ДПК
Попытки извлечь конкремент из ДПК были безуспешны
Больной выполнена лапаротомия, еюнотомия, извлечение конкремента из просвета тощей кишки
- Результаты
- Послеоперационный период протекал без осложнений
На 18-е сутки больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии
- Заключение
- Отсутствие корзины большего размера, возможно, не позволило нам извлечь конкремент эндоскопически.