eTEP - bottom - up - pTAR

00:01Вход в точке Палмера посредством оптического 12 мм. троакара под визуальным контролем
00:19Установка дополнительного 5 мм. троакара
00:33Этап лапароскопического адгезиовисцеролиза
06:55Вход в eTEP пространство с помощью аппарата Visiport
07:11Оптическая диссекция левого RRS
08:48Установка 10 мм. троакара в околопупочной области слева
09:44Начало выполнения верхнего crossover
15:00Установка 10 мм. троакара в области правого подреберья, трансректально, через правую прямую мышцу живота
17:29Установка 5 мм. троакара на 2 см. ниже мечевидного отростка грудины, через белую линию живота в косом направлении
18:04Направление диссекции "Сверху - вниз"
27:13Частичный bottom - up - TAR (слева)
29:03Реконструкция "задней" линии
31:59Реконструкция "передней" линии
43:30Установка макропористого полипропиленового сетчатого имплантата.

9 просмотров29 нояб. 2025

Тип операции: Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки
Место проведения: Клинический госпиталь «Мать и дитя - ИДК», город Самара

Клиническая картина: Женщина, 60 лет. Менее 1 года назад пациентке выполнялась передняя протезирующая комбинированная герниопластика. В июле 2025 года - рецидив заболевания. Июль 2025 года: ИМТ пациентки - более 35 кг/м2, поэтому была начата предоперационная подготовка, включающая в себя изменение образа жизни (снижение веса тела), отказ от вредных привычек, ношение бандажа с целью нивелирования в послеоперационном периоде возможного возникновения абдоминального компартмент - синдрома, осмотр врачами различных специальностей, включая проведение оценки функций внешнего дыхания, КТ передней брюшной стенки (за 1 месяц до операции) с целью составления "плана" операции. Октябрь 2025 года: пациентка подготовлена к проведению планового оперативного вмешательства (ИМТ менее 35 кг/м2). Диагноз: Рецидивная, вправимая, послеоперационная, вентральная грыжа М34W3R1. Вправимая, послеоперационная, вентральная грыжа М2W1R0. Спаечная болезнь брюшной полости. Индекс Сarbonell A.M. = 1,9 (менее 2,7).
Описание: 23.10.2025 - операция: "Лапароскопический адгезиовисцеролиз. eTEP - частичный bottom - up - TAR (слева). Дренирование RRS". Примечание: первым этапом после наложения карбоксиперитонеума в точке Палмера под визуальным контролем установлен оптический 12 мм. троакар, выполнена обзорная лапароскопия, затем - 5 мм. троакар в левой боковой области живота (на 1 см. латеральнее левой Спигелиевой линии); осуществлён лапароскопический адгезиовисцеролиз; после данного этапа выполнен переход в eTEP - пространство.
Результаты: Течение послеоперационного периода - без осложнений, по дренажу BLAKE Drain на 3 сутки - 30 мл. серозного отделяемого, контрольное УЗИ передней брюшной стенки перед выпиской - жидкости нет, дренаж BLAKE Drain удалён на 3 сутки. На 3 сутки пациентка выписана в удовлетворительном состоянии. В настоящий момент проводится амбулаторное наблюдение. Через 1 месяц после операции запланирована контрольная КТ передней брюшной стенки.
Заключение: eTEP - герниопластики - современный метод лечения грыж передней брюшной стенки.

Категории: Хирургия
Теги: #eTEP TAR герниология

3 публикации

3 подписчика

Канал о хирургии и не только. Основной: https://t.me/modern_surgery1